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团体意外险被拒赔该如何维权?——驾驶电动三轮车、四轮车发生意外

发布日期:2025-09-03    作者:赵荣烈律师

保险拒赔诉讼案例分析(驾驶电动三轮车)
“我明明是出了意外,为什么保险公司说不赔?”这是许多人在申请意外险理赔时,最常遇到的困惑和纠纷。很多人以为,只要是“意料之外”的伤害,意外险就应该赔付。但实际上,保险合同中对于“意外”的定义,有着非常严格且明确的法律界定。今天,我们就把这个最核心的问题一次性讲透,让你明明白白买保险,理直气壮去理赔!


我们来分析一下这起团体意外险保险拒赔的案例:这个当事人是一个企业的员工,他在外出给企业送货时驾驶着电动三轮车,出现了交通事故,他负事故主要责任。单位给这名员工投保有团体意外伤害险,事故发生之后向保险公司申请理赔时,保险公司口头上给出了拒赔的答复,拒赔的理由就是员工驾驶的电动三轮车属于机动车,员工属于无合法有效的驾驶证驾驶机动车,而且他本人负主要责任。
保险公司的工作人员口头上跟他说做好走诉讼途径的准备,这意思就是大概率的会被保险公司拒赔,于是当事人把保险合同的相关资料都提交给了我这边,我这边开始研究这起保险拒赔的案件如何能够在接下来的诉讼中获得胜诉。
这种案件我以前做过很长时间的研究,并且取得了成功的案例,所以取得这些材料后也是轻车熟路,很快就理出了如何胜诉的思路。在这种案件中,保险公司通常会抓住驾驶人驾驶的车辆是电动三轮车或者电动四轮车,而这类电动车在发生交通事故大部分情况下会被交警认定为机动车,所以会以驾驶机动车的驾驶员无证,驾驶的机动车没有行驶证,属于保险合同约定的免责条款,进而拒赔。
这种情况下受益人该如何取得胜诉呢?请看我接下来如何准备案件材料,如何起诉?法院又如何判决?接下来请看下一步的进展。

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