左上臂刀刺伤仅行清创探查缝合术，遗漏左上肢神经损伤

发布日期：2019-12-18 作者：梁波律师

【摘要】原告因左上臂刀刺伤到被告处进行诊治，于当日行“清创探查缝合术”。后，原告以“左上肢无力、麻木、冰凉”到x大学附属医院行“左侧肱动脉探查+血管成形术”，诊断为“左上肢神经损伤（正中神经、桡神经、尺神经）。2019年4月17日法院经审理认为，根据西宁市法医学会司法鉴定所的鉴定意见，结合原告自身病情、被告对患者诊疗过程中存在的过错程度，被告对原告造成的损失应承担50%的民事赔偿责任，赔偿合计100643元。
【关键词】医疗纠纷，刀刺伤，清创缝合，神经损伤，功能丧失
一．引言
    左上臂刀刺伤仅行清创探查缝合术，遗漏左上肢神经损伤，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“顾某某与x县第二人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）x0121民初2173号”。
二．基本案情
    （一）2018年4月23日原告因左上臂刀刺伤到被告处进行诊治，被诊断为“左上臂刀刺伤、失血性贫血”，于当日行“清创探查缝合术”，原告住院治疗11天后于2018年5月4日出院。2018年5月3日至2018年5月12日原告在x省x县中医院住院治疗10天，被诊断为“左上臂刀刺伤、失血性贫血”。2018年5月21日原告以“左上肢无力、麻木、冰凉”到x大学附属医院住院治疗53天，经CTA检查示左侧肱动脉中、上段局部管腔呈节段性未显影，左上肢外侧皮下软组织肿胀、渗出等。
    （二）于2018年5月23日行“左侧肱动脉探查+血管成形术”，术中探查发现左侧肱动脉血栓形成，肱静脉破裂，神经挫伤严重，未离断，与周围组织粘连紧密，瘢痕形成。出院诊断为“左上肢刀刺伤术后、左侧肱动脉闭塞、左侧肱骨骨折、左上肢神经损伤、左上肢桡神经、尺神经、正中神经严重损伤”。2018年7月31日原告再次到x大学附属医院住院治疗17天，被诊断为“左上肢神经损伤（正中神经、桡神经、尺神经）、左侧肱动脉闭塞术后、左侧肱骨骨折、高甘油三酯血症”。
三．裁判结果
    原告因本次事故造成的损失合计201285元。根据西宁市法医学会司法鉴定所的鉴定意见，结合原告自身病情、被告对患者诊疗过程中存在的过错程度，被告对原告造成的损失应承担50%的民事赔偿责任。2019年4月17日法院判决，被告x县第二人民医院赔偿原告顾某某医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费合计100643元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清。
四．讨论
    （一）患方认为：被告在对原告的治疗过程中存在重大医疗过错行为。就赔偿事宜原告多次找被告进行协商，但被告均不予理睬。为维护原告的合法权益，现原告诉至法院。
    （二）医方辩称：答辩之初因为原告没有做鉴定，我院不认可有责任，现在按照鉴定意见和原告实际发生的损失，院方同意给付原告一定的赔偿。对于后续治疗费，我院同意以实际发生的费用及损失给付原告一定的赔偿。
    （三）医疗鉴定意见：x县第二人民医院对顾某某的诊疗行为存在过错，该过错与顾某某的不良后果（左肱动脉闭塞，左正中神经、尺神经、桡神经损害以及目前左手腕关节及左手功能丧失）之间存在“临界型”因果关系，医疗过错系损害后果同等因素，过错参与程度拟为45%-55%（理论系数值50%）。被鉴定人顾某某因左上肢桡神经、尺神经、正中神经损害，目前遗留左侧腕关节及左手功能丧失伴左前臂及左手感觉功能障碍，伤残等级评定为六级伤残。
    （四）法院观点：医疗机构作为从事医疗服务这一特殊行业的机构，其执业活动不但应当以救死扶伤、防病治病为宗旨，还应遵守有关法律、法规的规定，以保证患者的基本权利不受侵犯。在医疗关系中，患者享有获得适当、合理治疗的权利。
【参考资料】1.医疗纠纷：腹部刀伤仅行腹壁清创缝合，未完善检查而漏诊结肠破裂。2.医疗纠纷：治疗交通事故致骨折时违反诊疗规范，造成骨折迁延愈合。3.医疗纠纷：交通事故左上肢开放性骨折，内固定术后骨髓炎导致截肢。4.医疗纠纷：酒精中毒昏迷给予气管插管抢救，致患者气管破裂后狭窄。
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