手术损伤致膀胱阴道瘘+延误诊治加重损害，患者获赔超34万元

发布日期：2026-02-06 作者：刘荣广律师

手术损伤致膀胱阴道瘘+延误诊治加重损害，患者获赔超34万元
--云南律师事务所刘律师
一、案情简介
1月14日，陈某某因“多发性子宫肌瘤、肌瘤囊性变”入住A医院，该院于1月15日为其施行经腹全子宫切除术。术后陈某某持续出现阴道流液症状，多次告知医生后，医院均告知为正常分泌物，未采取任何检查处理，并于1月24日准予出院。
2月2日，因阴道流液症状无改善，陈某某返回该院门诊就诊，被诊断为“膀胱阴道瘘”并收住入院。但医院仅给予保守治疗，未积极沟通转上级医院手术，导致其阴道漏尿情况持续加重，直至5月6日才准予出院转至B医院。
5月7日，陈某某在B医院接受“经尿道膀胱镜检+开放性膀胱阴道瘘修补术” 等治疗，术中发现其右侧输尿管开口及阴道壁存在手术损伤，周围组织严重粘连、增生，手术创伤大、失血多，术后还出现气胸等并发症。后续陈某某因感染等症状多次往返多家医院治疗，身心遭受巨大痛苦。
为维护合法权益，陈某某委托律师提起诉讼，主张A医院、B医院共同赔偿各项损失共计70万余元。诉讼过程中，经法院委托司法鉴定，明确了两家医院的诊疗过错及责任划分。
二、案件争议焦点
1.A医院的诊疗行为是否存在过错，过错与陈某某膀胱阴道瘘、组织粘连加重等损害后果是否存在因果关系及责任比例？
2.B医院的诊疗行为是否符合医疗规范，是否需要承担赔偿责任？
3.陈某某的伤残等级、各项赔偿项目（医疗费、残疾赔偿金等）的计算标准及数额是否合法合理？
三、患方代理律师维权策略
1.全面固定关键证据，筑牢维权基础
代理律师介入后，第一时间指导陈某某封存A医院、B医院的全部病历资料，包括手术记录、护理记录、出院医嘱等核心文件。同时梳理历次住院的医疗费票据、转院治疗记录等，形成完整证据链，为后续司法鉴定和庭审抗辩提供坚实支撑，避免医院篡改或隐匿病历。
2.精准申请多项司法鉴定，锁定核心责任
针对案件专业性强的特点，代理律师依法向法院申请三项关键鉴定：一是A医院、B医院的医疗过错及因果关系鉴定；二是陈某某的伤残等级鉴定；三是后期治疗费评估。最终司法鉴定意见认定：A医院存在两大核心过错（手术未尽高度注意义务致膀胱阴道瘘、术后延误诊治加重感染粘连），与损害后果存在直接因果关系，过错参与度75%以上；B医院诊疗行为无过错；陈某某构成七级、八级、十级三项伤残。该鉴定意见成为法院裁判的核心依据。
3.庭审聚焦过错细节，强化责任认定
庭审中，代理律师围绕司法鉴定意见，重点阐述A医院的过错：一方面，手术操作不当直接造成器官损伤，违反外科手术基本注意义务；另一方面，术后对患者持续流液的异常症状漠视，未及时查因，且在确诊膀胱阴道瘘后未及时转上级医院，导致损伤部位感染粘连加重，增加后续手术难度和患者痛苦。同时反驳医院关于 “手术存在难度” 的辩解，强调其过错是导致损害后果的主要原因，最终说服法院采纳鉴定意见的责任比例。
四、案件审理结果
一审法院结合案件事实、司法鉴定意见及庭审抗辩情况，作出如下判决：
1.认定A医院的诊疗行为存在重大过错，与陈某某的损害后果存在直接因果关系，判决其承担75%的赔偿责任；B医院诊疗行为符合医疗规范，不承担赔偿责任。
2.核定陈某某各项损失共计516291.91元，扣除医院已垫付的53619.41元后，A医院还应赔偿333599.52元。
3.结合陈某某的伤残情况及医院过错程度，酌情支持精神损害抚慰金10000元。
综上，陈某某共获赔343599.52元，合法权益得到充分维护。
五、案例启示
1.妇科手术需严守 “高度注意义务”
子宫与膀胱、输尿管等器官相邻，手术操作风险较高，医疗机构需具备相应资质和技术水平，术中应尽到高度谨慎注意义务，避免因操作不当造成邻近器官损伤。
2.术后异常症状不可漠视，需及时排查
患者术后出现异常症状时，医疗机构应立即启动检查程序，明确原因并采取针对性治疗，不得随意推诿或误判，否则可能延误病情，加重损害后果。
3.基层医院需正视诊疗局限，及时转诊
对于超出自身诊疗能力的复杂并发症（如膀胱阴道瘘），基层医疗机构应主动告知患者并积极沟通转上级专科医院治疗，避免因保守治疗延误最佳修复时机。
4.司法鉴定是医疗损害维权的核心支撑
医疗过错、因果关系、伤残等级等事项具有高度专业性，患方需及时申请合法司法鉴定，通过专业意见明确责任主体和损害程度，为索赔提供权威依据，最大化维护自身权益。

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