患者左肱骨外科颈骨折伴脱位，医院处理不当如何担责

发布日期：2019-02-15 作者：王凡律师

导读：左肱骨外科颈骨折伴脱位是一个严重而复杂的创伤，医院对其采取何种手段进行治疗一定程度上决定了患者的康复情况。本案中医院对该创伤处理不当给患者造成了额外的损害，应当如何担责？具体请看下文案例。案情简介：患者左肱骨外科颈骨折伴脱位
2009年3月19日原告因“左肱骨外科颈骨折”收住至被告处。急诊摄片示：左肱骨外科颈骨折伴脱位。专科检查：左肩活动障碍，实验室及辅助检查，X片：左肱骨外科颈骨折伴脱位。3月24日手术记录记载:……找到脱位的肱骨头，大结节撕脱向上移位，并卡压在关节腔内。直视下予以肱骨头复位。牵拉大结节后，予以骨折复位。于骨膜上直形插入肱骨近端锁定钢板，并逐一旋入锁定螺钉固定。3月26日X片诊断：左肱骨外科颈骨折内固定术后变。两次《出院小结》记载:“治疗结果：好转”。但原告病肢并未好转，而是留下了严重残疾。2009年3月21日X片示：左肱骨外科颈粉碎性骨折伴向下脱位。3月26日X片示：左肱骨外科颈粉碎性骨折伴向下脱位，钢板内固定中。2010年6月18日X片示：左肱骨外科颈粉碎性骨折伴向下脱位，钢板内固定拆除后改变，肩关节向下III脱位。鉴定意见认为本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。
法院判决：被告应对原告的损失承担30%的赔偿责任
依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条的规定法院作出判决。法院认为医学会所作的鉴定结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据。现医学会确认本次医疗争议属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任，本院予以确认。被告应对原告的损失承担30%的赔偿责任。
律师说法：本案中医院存在一定过错，但并不致全责
患者左肱骨外科颈骨折伴脱位诊断明确，有手术切开复位内固定的手术指征。但医院的过错在于对此骨折的复杂性估计不足，大结节复位不理想，内固定不确切，且医院的术后的外固定不充分，对康复锻炼指导也不够具体。术后几次X线片复查均显示大结节复位不佳，左肩关节处于半脱位状态。这些与目前患者左肩关节的功能障碍有相应的因果关系。尽管如此，本例左肱骨外科颈骨折伴脱位是一个严重而复杂创伤，即使医院的处理很完全也会遗留一定的关节功能障碍。因此鉴定结论为三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。
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