持续5年的医疗纠纷在律师的帮助下圆满解决

发布日期：2019-01-25 作者：罗斌律师

案情介绍：原告冯某某于2012年出现无明原因上腹隐痛，偶尔有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物。2014年6月、8月到广元某医院就诊，经超声检查：“肝脏：形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，肝血管纹理走行正常。门静脉不扩张。胆囊：形态大小正常，壁厚0.3厘米、毛糙囊内有2.2×0.8厘米强光团，后伴声影，肝内外胆管不扩张。胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、子宫、附件均正常。”诊断为胆囊结石，胆囊炎。2014年12月9日原告冯某某到广元另一家医院就诊，经彩超检查诊断为胆囊结石，医生建议做腹腔镜胆囊切除术。当天冯某某在广元民营医院住院（第1次住院），病历记录“全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。入院诊断：慢性结石性胆囊炎。”2014年12月11日上午9点开始对冯某某进行腹腔镜胆囊切除术。术中改为胆囊切除术＋胆总管探查术＋“Ｔ”管引流术＋腹腔引流术。到下午15:５0手术才结束。手术记录“中转开腹，探查见在胆囊管下端哈德氏囊形成双胆囊管，胆囊切除后常规触诊胆总管，胆总管约0.4厘米粗（变细），在肝总管及左右肝管汇合处均扪及多个大小不等不规则结石，最大约0.3厘米。” 2014年12月29日原告出院，出院医嘱及注意事项：“一、出院后‘Ｔ’管继续放置半年，每月来院复查一次，防治脱落。”半年后，2015年7月2日冯某某出现全身黄染，巩膜黄染、小便发黄。再次到该医院就诊（第2次住院），经治疗于2015年7月10日出院，出院医嘱及注意事项：“一、建议上级医院行ＥＲＣＰ检查治疗（经内镜逆行胰胆管造影术）”。2015年6月17日冯某某到成都军区总医院就诊（第3次住院），该医院经ＰＴＣＤ造影，肝内放置引流管两根。分别造影提示：“肝门部胆管梗阻，左右肝管不通。” 2015年7月15日，经磁共振（腹部ＭＲ）诊断：“肝内胆管迂曲扩张明显，于肝门部变窄（瘢痕性狭窄），胆总管上段区域将引流管留置”，7月16日经超声波检查：“肝内胆管重度扩张，肝门部实性占位”。最后诊断：“1、肝门胆管狭窄，2、肝内胆管扩张，3、梗阻性黄疸，4、肝损害，5、胆道术后。”经过保肝、抗炎对症治疗，于2015年7月24日出院。2015年8月17日冯某某因进食后腹胀、腹痛，并伴有畏寒、发热再次到广元民营医院就诊（第4次住院），于2015年8月24日病情无好转情况下，被告建议原告到上级医院就诊因而出院。2015年9月26日原告以“梗阻性黄疸”在广元市中心医院住院（第5次住院），入院记录：“胆总管结石Ｔ管引流术后9＋月，左右肝管引流术2月。诊断：胆总管结石Ｔ管引流术后；左右肝管引流术；梗阻性黄疸。”2015年9月27日经该医院ＭＲＩ检查，结果为：“1、肝内胆管扩张，Ｔ管上端位于肝总管起始区，2、肝内胆管不同程度增粗，ＤＭＩ上信号较强。3、胆囊缺失。”该院请四川省华西医院教授会诊，考虑患者目前处于轻度贫血，低白蛋白血症，暂不事宜行手术治疗，建议加强营养及适当支持治疗，待全身情况进一步好转后再行手术治疗。冯某某于2015年10月10日出院。2015月12年14日冯某某以胆结石术后皮肤巩膜黄染1年多到四川大学华西医院住院（第6次住院），诊断为：1、梗阻性黄疸；2、胆结石术后。于2015年12月28日行中肝切除＋门静脉修补＋中肝进门修补＋胆总管探查＋肝门部胆管成形＋胆肠吻合＋小肠造瘘＋肠粘连松解。术后返ＳＩＣＵ（外科重症监护室），于2015年12月31日转普通病房，经过住院治疗25天后，于2016年1月8日出院，被告支付了该医院全部医疗费。
代理人罗斌律师认为：原告在被告被确诊为胆囊结石后，被告向原告及其丈夫解释了胆囊结石需采取腹腔镜胆囊切除术，手术时间短、无后遗症等情况下，原告及其家属才同意手术。2014年12月11日上午9点开始进行腹腔镜胆囊切除术。先在腹部打了3个洞，术中改为胆囊切除术＋胆总管探查术＋“Ｔ”管引流术＋腹腔引流术，手术记录“中转开腹，探查见在胆囊管下端哈德氏囊形成双胆囊管，胆囊切除后常规触诊胆总管，胆总管约0.4厘米粗（变细），在肝总管及左右肝管汇合处均扪及多个大小不等不规则结石，最大约0.3厘米。”被告在术中造成了原告胆道损伤，却认为是原告胆总管变细所致。根据原告1、术前检查胆总管无扩张、无结石，无黄疸症状。2、根据手术记录胆总管约0.4厘米粗（变细），而管内取出多个结石，最大为0.3厘米，若果真如此，则原告常有梗阻表现即黄疸。3、胆总管切开取石“Ｔ”管引流后不会造成胆道狭窄，一般是术后2周拔管（教科书），若1个半月拔管需行胆道造影，但冯某某手术后并无造影、未拔管。4、该医院出院医嘱中：“Ｔ”管放置半年，而胆道损伤，特别是横断后，行“Ｔ”管支持修复，则“Ｔ”管至少放置3－6个月。原告经过第6次住院治疗，经过成都军区总医院、广元市中心医院、四川大学华西医院诊断、治疗，能够相互印证被告在对原告行腹腔镜胆囊切除术中损伤了胆道，才进行“Ｔ”管支持修复，修复后的胆道变狭窄，胆汁不能排出，致原告肝脏受损，继之只能将原告肝肝脏部分切除，在肝肠吻合后才能将肝脏分泌的胆汁排除。经过广元市利州区人民法院审理，经过双方选定的四川鼎诚司法鉴定中心鉴定：“1、原告冯某某的损害后果为八级、九级伤残；2、被告广元民营医院在对原告的诊疗行为中存在过错，误伤肝总管，与原告目前的损害后果（肝脏部分切除、肝肠吻合等）存在因果关系；原告胆囊结石伴有慢性胆囊炎系其自身疾病，慢性病程等，手术难度大，对目前的后果应承担部分责任。综上分析，建议医方的过错参与度为60-70%。”
原告与被告在人民法院主持下，扣除被告为原告在三家医院垫付的医疗费5万余元外，医院向冯某某再赔偿16万元。双方以四川省广元市利州区人民法院（2017）川0802民初3904号调解书解决了持续5年的医疗纠纷。

没找到您需要的？您可以发布法律咨询，我们的律师随时在线为您服务