小儿脑膜炎治疗不及时致脑疝死亡的争议

发布日期：2014-06-24 作者：郑海萍律师

【案情回放】
左某，出生于2002年 5月8日。2012年4月5日21时10分，其因“呕吐半天”至D医院急诊，（呕吐）非喷，为胃内容物，无泻、无热。查体：神清，反应好，（行为异常被划去），心率齐，心音劲，二肺清，腹软，不胀……嘱随访。次日8时43分患儿再次被送D医院处急诊，但接诊时患儿已无自主呼吸、心跳。经胸外按压，肾上腺静脉应用，患儿仍未能复苏。病史中记录：头部挫伤史，前额部见大片淤斑。抢救30分钟后报110。2012年4月16日，某物证鉴定中心法医学尸体检验鉴定书鉴定分析意见结论：一、无暴力加害致死的依据。二、据毒化检验结果，可排除相应毒物中毒致死。摘录部分尸体检验描述：头面部：额顶部皮下出血5×15厘米，局部有斑点状的表皮剥脱，两眼内眦至鼻根处呈皮下出血改变。解剖：额顶部、左颞顶部均见有头皮下出血。硬脑膜外和硬脑膜下未见血肿，全脑呈淤血水肿，脑疝形成，大脑顶叶表面部分脑沟处有浅黄色改变，大脑、脑干等切面未见损伤出血，脑室未见积血。
【专家评析】
1、医方对患者频繁呕吐伴发热、外周血白细胞及中性分类增高、可疑行为异常等情况未作全面分析，对疾病严重性缺乏必要的认识;病程中未予相应的处理，丧失了及时的急救时机，与病情的恶化最终死亡有一定的关系;2、医疗过程中，医方在给予安定等特殊药物的应用时，未进行神经系统相关的观察和记录，缺乏责任感;3、患者疾病凶险，进展快，导致病情迅速恶化，脑疝形成，临床考虑重症脑膜脑炎可能大，病死率高。因此D医院对患儿的死亡承担主要赔偿责任。

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