臀部肌内注射损伤坐骨神经致右下肢瘫痪引发的争议

发布日期：2013-11-05 作者：郑海萍律师

【案情回放】
患儿，男，四岁，因发热39℃,扁桃体红肿、有脓液，在某二级医院门诊就诊，拟诊急性化脓性扁桃体炎，予阿莫西林0.1g口服，每日2次，氨基比林0.3ml肌内注射（1次），注射时患儿配合不好，挣扎乱动，大哭大闹。注射后回到家中后患儿右下肢（右臀部为肌内注射部位）不能自主活动，遂于注射后3小时返该院注射室，注射的护士和护士长、值班医生检查后发现注射进针点位于右臀部正中，右下肢肌力为Ⅱ级，他们一致认为可能伤及了坐骨神经。请示护理部主任、小儿科主任后决定将患儿收住院观察，经2周理疗、按摩及使用营养神经药物效果不佳，家属要求转至外院治疗。

【专家评析】
因肌内注射引起坐骨神经损伤，近些年较少发生，本例患儿在配合不好的情况下，护士注射偏离了部位，右坐骨神经损伤致右下肢瘫痪诊断明确，临床判断不能恢复，但因患儿的不配合也是发生损伤的重要因素，故本案医方对患儿的损伤承担主要责任。
通过本案，可以提醒大家，在临床上，对于配合不好的患儿，肌肉注射时不能强行注射，更不能盲目注射，必须征得家长同意，说服患儿配合。肌内注射氨基比林、林可霉素等药物时应向患者说清楚，一是疼痛明显，二是吸收慢，注射部位易形成硬结。小儿由于臀部小，肌内注射时比成年人更易损伤坐骨神经，护士必须引起高度重视。肌内注射药物量大时，应注意可能引起药液弥散，即使注射部位是正确，但也可能伤及坐骨神经。

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