妇幼保健常识（大连）

　　秋季是中国传统养生的季节，南京市妇幼保健院产科主任医师蔡满红说，在这一季节里，孕妇洗澡时水温不宜太高，否则对胎儿不利。

　　天凉泡热水澡对普通人是很惬意的事，但高热可造成胎儿神经细胞死亡，使脑神经细胞数目减少。专家指出，脑神经细胞死亡后是不能再生的，只能靠一些胶质细胞来代替。这些胶质细胞缺乏神经细胞的生理机能，因而影响智力和其他脑机能，使孩子智力低下，反应力差，所以即使天冷孕妇洗澡的水温也不能太高。

　　另外，很多孕妇在怀孕期间总是担心营养不够，喜欢在秋季进补，有的更是自作主张补钙吃鱼肝油。蔡满红说，长期大量食用鱼肝油和钙质食品，会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球凸出等。同时，血中钙浓度过高，会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等，对胎儿生长没有好处。

　　近日，清华大学第一附属医院产科收治了一位年轻的孕妇，自然分娩一男婴。与众不同的是，这个男婴腰骶部有一个6×6平方厘米的皮肤破洞，在啼哭或活动时有清亮液体流出，这就是：脊柱裂。

　　脊柱裂是神经管畸形的一种，以脊膜或脊髓通过未完全闭合的脊椎疝出或暴露于外为特征的先天性畸形。神经管畸形是胚胎发育时神经管缺损所导致的畸形，严重者可出现骶神经受损，下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪，感染者可导致脑瘫。是不可逆的。

　　在20世纪90年代以前我国新生儿神经管畸形发生率为2.3‰-2.8‰，占世界新生儿神经管畸形的1/4-1/3，是发生率最高的国家。90年代后期，人类发现了先天性神经管畸形产生的原因――怀孕妇女体内缺乏名为“叶酸”的营养素。

    我国从90年代以后推广孕期保健，并针对神经管畸形制定在怀孕前3个月开始至孕后3个月口服叶酸的方案，并根据孕期“B”超及孕母血清与羊水中甲胎蛋白的测定，可以在孕早、中期筛查出神经管畸形，此举大大降低了神经管畸形率的发生。

　　而本例孕妇孕期未进行系统的产前检查和优生优育知识的学习，也未曾口服叶酸，导致了这起家庭悲剧。

　　从知道已怀有身孕开始，妈妈、奶奶、姨妈、姑姑便纷纷提供心得，说这些不能吃，那些切忌食。其实这些孕妇传统禁忌有多少是对，多少是错的呢？还有，有哪些食物，是孕妇真正要敬而远之的呢？这里让我们详细道来。

　　传统谬误：

　　1.不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜、雪糕，这会造成早产，甚至小产呢！

　　这是无科学根据的，但孕妇吃后不舒服如出现泻肚子，就最好暂停食用，不过，对胎儿是绝对无影响的。

　　2.吃羊肉会令胎儿“发羊吊”？

　　羊痫风(癫痫的通称)和羊肉是没有关系的，而且羊肉含丰富维他命B12和铁质，营养丰富，孕妇吃绝对有益无害。

　　3.多喝鲜奶，生出来的婴儿皮肤会很白？

　　胎儿的皮肤颜色是受父母的遗传基因影响，于成孕那一刻便已决定，与怀孕期的饮食无关。

　　4.吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感？

　　如果孕妇本身对虾蟹有敏感，在怀孕期应避免进食，这是恐怕孕妇对虾蟹敏感的情况遗传给胎儿的机会增加。而没有敏感的孕妇，就算吃了都不会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感。

　　有医学根据的饮食禁忌

　　1.不要过量吸取维他命A。

　　孕妇摄取太多的维他命A，会导致早产和胎儿发育不健全，所以每日只可摄取400-1250微克的维他命A，其中猪肝含极丰富维他命A，孕妇切忌过量进食。

　　2.要限制饮用含咖啡因的饮品。

　　摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长，有可能出现手指、脚趾畸形的情况，也会增加流产、早产、婴儿体重过轻的情况。最好避免饮用含有咖啡因的饮品，如果非喝不可，每日不可多过2杯咖啡或3杯半浓茶。

　　3.避免喝酒

　　如果喝太多酒，会令胎儿畸形，影响胎儿智商和生理上的发展，基本上是避免喝。2杯啤酒、或1杯葡萄酒为极限。

　　4.避免高糖、高脂肪食物

　　吃太多高糖、高脂肪食物如汽水、糖、薯片，令孕妇过胖，从而增加妊娠性糖尿病、妊娠性高血压的情况，除增加日后患糖尿病和血压高的机会之外，分娩时也会有困难。

　　孕育生命，对于每一位女性来说，都是一件非常神圣而又让人异常兴奋的事情。从妊娠到分娩，孕妇的生理和心理上都会经受很大的变化。这个时期如果不注意保护牙齿，很容易引起自己，甚至腹内胎儿的一些口腔疾病，上海沪申五官科医院口腔科邓建儒主任如是说。

　　患者刘女士，怀孕6个月，平时很注意口腔卫生，在怀孕前也没有什么口腔疾病，近来却总觉得牙龈有点肿痛，经医院检查，原来是缺钙所致。像刘女士这样的病历目前并不在少数。

　　邓主任说，每一位女士，在您决定做妈妈之前，除了进行必要的体检外，最好去口腔科进行一次全面的检查。首先是清洗一下自己的牙齿，去除结石、菌斑及色素等有害物质，其次是及时发现并治疗有病变的牙齿。去除了这些可能导致牙病的诱因之后，就可以免受怀孕期间牙齿不适，却又不便用药的痛苦。

　　妊娠期间内分泌系统会发生很大变化，全身的激素水平也有所变化，很可能导致牙龈黏膜充血、水肿，刷牙时一不小心就会出现出血的现象。针对这种情况，应适当选用软毛牙刷刷牙，坚持饭后漱口，经常做叩齿运动和按摩牙龈，以改善牙周的血液循环，减轻肿胀、出血的症状。

　　在保证营养的情况下，应尽量少吃含糖多的食物。因为体内胎儿对钙的大量需求，体内钙质不足的情况下，母体会自动以骨质脱钙来满足胎儿迅速生长的需求，这时，“准妈妈”的牙齿最容易由于受到酸性物质的腐蚀而引起龋坏，上文所提到的刘女士就是这样的病历。

　　因此上海沪申五官科医院口腔专家建议“准妈妈”们多食用牛奶等含钙量较高的食物，以补充自身及腹内宝宝对钙的需求，从而达到既能保证宝宝的正常发育，又能保健口腔的目的。另外，定期去医院口腔检查，做到防病治病，确保腹中宝宝的安全。

　　不少家长对孩子缺锌感到困惑，“现在生活水平不低，孩子吃得好、穿得好，怎么会缺锌呢？”

　　美国willing生物医学集团生物制药研究中心柴雨力博士对此解释说，主食是造成这种情况的重要原因。大多数人主食吃米、吃面已经是一种习惯，但实际上，在米面中存在一种叫做植酸的物质，它能够与锌元素结合，形成化合物，使得人体无法正常吸收，导致缺锌，少年儿童缺锌就会影响正常发育。

　　不过，存在于主食中的植酸也有一个特点，如果把它发酵，植酸就会减少，不再对锌的吸收产生影响。因此，吃馒头、面包就比吃米饭更有利于锌的吸收。

　　在我国，南北方的饮食习惯不同，就能看到很明显的对比：习惯吃馒头的北方人长得比较高，而习惯吃米饭的南方人则相对矮一些，这在一定程度上跟锌的摄入量有关。另据调查，吃面包的西方人，缺锌状况就相对较少。

　 　挑食的孩子容易缺锌

　　虽说米、面跟孩子缺锌有很大关系，但也不能全都归因于此。如果孩子原本就吃得不够，即使全吸收了，也很难达到正常水平。戴教授告诉记者，有些孩子挑食挑得很厉害，尤其那些不爱吃肉的孩子，摄入锌元素太少，极其容易缺锌。

　　戴教授解释说，某些家长的错误观念也会导致孩子缺锌。比如动物的肝脏是含锌很丰富的食品，但有些家长却认为肝脏是进行解毒的器官，所以一定带有毒性，于是不让孩子吃，进而影响了锌元素的摄入量。

　　此外，戴教授提到了特别容易被家长忽视的一点，长得太快的孩子也容易缺锌。锌是促进身高增长的重要元素，孩子长得太快，对锌的需要量就会大大增加，如不能及时补充，自然也会导致缺锌。

　 　补锌先要摄入足量，然后保证吸收

　　要补锌，首先要保证饮食均衡，摄入多样化，戴教授说，这是解决孩子缺锌问题的基本原则。动物内脏、瘦肉、鱼肉，以及贝壳类等海产品都是含锌量丰富的食品，另外还有蛋黄、坚果类食品都应该多吃，这才能从根本上保证锌元素摄入足量。

　　当然，摄入足量后，还要尽量保证多吸收。所以，柴博士建议，应该多吃些发酵食品，比如可以在吃米饭之外，吃些面包、馒头等面食；还应该增加奶制品的摄入，因为奶制品中不含有植酸，不会影响到锌的吸收，并能加强营养。而对于要断奶的孩子，在添加辅食时，可以试试柴博士推荐的方法：用牛奶泡面包喂孩子。

　　戴教授建议，可以定期到医院给孩子查一查微量元素，一旦发现孩子缺锌，就应该在医生的指导下服用锌剂。因为这种药剂需要有相应的服用时间和服用量，不能随便乱吃。比如，锌剂不要在饭后立即服用，否则可能又被化合掉，而失去了补充的意义。戴教授还强调，最好不要自己去买保健品来吃。因为保健品中的含锌量较低，很难起到补充作用，并且目前市场上的相关产品太杂，有些在质量上难以保证。

　　怀孕后不能胡乱服药，看病时把怀孕的情况告知医生，让医生谨慎处理，这是大部分孕妇都具有的常识。但孕前的“空档期”却常常被忽略，不少年轻的新婚妇女就是在这个期间误踏“雷区”，被迫做人工流产或是忧心忡忡地度过整个孕期的。

　　药剂师提醒新婚人士，育龄妇女从停月经后至临床上确定怀孕前也要谨慎用药，避免胎儿有致畸的风险。

　　佛山市中医院临床药学室梁智明副主任医师介绍说，近日，有不少早孕的妇女前来咨询，表示自己在孕前“空档期”因不知道怀孕而服用了孕妇忌服或禁服的药物，有的甚至接受了放射线检查。

　　抗真菌药物让她忐忑不安

　　32岁的阿玲患有子宫内膜异位症，医生告诉她，她比正常妇女的受孕几率要低一些。结婚后，渴望要孩子的她一直没有避孕。不久前，阿玲因皮肤病用了几天以往也使用的抗真菌药物斯皮仁诺，病情好转后，阿玲同时也发现自己怀孕了。

　　心怀喜悦的她无意中看到斯皮仁诺的药物说明书有“孕妇忌服”的字眼，阿玲忐忑不安地到处咨询医生，胎儿会否畸形？像她这样年龄偏大又有影响怀孕因素的妇女是否应该保留胎儿？

　　当阿玲得知，斯皮仁诺在动物试验中被证实有致畸的危险，而在人类中还没有相应的实验数据，风险难以评估时，经再三衡量，仍然决定保留胎儿，但此后，在妊娠期间，令人愉快的怀孕体验已被担忧所代替。

　　孕期不宜接种疫苗

　　梁智明介绍说，从优生优育的原则上来看，任何药物(营养类药物除外)在整个妊娠期间都是不宜使用的，没有确切的资料表明，哪一种药物对胎儿来说是绝对安全的，胎儿期是细胞分化、组织器官发育迅速的时期，很容易受到药物等外界因素的影响，尤其是妊娠的前3月内，宝宝的重要器官都是在这个时期内形成的，药物致畸的可能性就更大。

　　即使是像维生素、叶酸等营养类药物，仍应在医生的指导下使用，因为过量服用有可能出现中毒现象。例如，妊娠期大量服用维生素D，可致胎儿的高钙血症和智力低下；而大剂量补充维生素A，则可在妊娠早期造成胎儿畸形流产。此外，为避免患上传染病而接种疫苗，对孕妇来说也是不适宜的，在整个孕期里孕妇都不能接种疫苗。

　　待孕期用药前应咨询医生

　　药师提醒，所有育龄妇女都要做好计划生育工作，凡婚后没有避孕又打算要孩子的，只要不能排除怀孕可能的，最好不要服用任何药物，在看病、体检时，应把已婚待孕的情况告知医生，实在有必要用药的，要在医生的指导下衡量利弊慎重地作出选择，以避免不利因素对孕育健康宝宝的内环境造成干扰。

　　如果在这个期间内用药，特别是注明孕妇忌服或禁服的药物，应迅速到医院咨询医生或临床药学师，让他们对药物致畸作出风险评估。