上海市工伤理赔小常识

发布日期：2014-10-21 作者：刘海霞律师

笔者在处理上海地区的工伤案件中，最常遇到的是劳动者因工致残级别五至十级，一般在鉴定结论出来后就面临着理赔事宜。以下是一些常碰到的问题：
一、如果单位为该员工正常缴纳工伤保险，则伤残补助金及一次性医疗补助金由工伤保险基金支付。上海地区一般是到单位社保开户所在区的社保中心办理，自鉴定结论出来之日起满一个月后，在每月的5至25日期间，由单位配合员工向社保中心提交申请材料，申领伤残补助金，提交工伤保险待遇申领表、工伤认定书复印件、劳动能力鉴定结论书复印件、员工上海地区的银行卡复印件、身份证正反面复印件，一般提交材料后15日左右可以到帐。有些员工在申领过程中会因为情况的特殊需要另行提供一些材料，如一员工与总公司签订了劳动合同，工伤认定书的单位主体也为总公司，但社保费用由分公司为其缴纳，那么除了提供以上材料之外，还需要另行提供与总公司的劳动合同。
二、如果双方劳动关系解除或终止的，则可申领一次性医疗补助金，一般需要提供工伤待遇申领表、工伤认定书复印件、劳动能力鉴定结论复印件、员工上海地区办理的银行卡复印件、身份证正反面复印件、关于劳动关系解除的情况说明、本地户口提供退工单复印件、外地户口提供至外劳所盖章的外来从业人员退工备案登记表。需要提醒的是，如果产生的医药费用属于上海市医保目录范围内的可以报销，但必需在劳动关系解除或终止前提交相关材料，很多工伤人员因为取钢板或其他产生二次治疗费用，那么就需要等费用产生后并提交报销材料后，才能解除或终止劳动关系，以免影响医疗费用的报销。
     三、如果单位未为员工正常缴纳工伤保险，则容易产生纠纷，本可以由工伤保险基金支付的部分则需由单位承担，由于工伤赔偿费用都较高，单位一般不愿意按照法律规定支付，员工在此时会选择仲裁来维护自己的权益，但实践中也会遇到诸多难题，让工伤者理赔路走得较艰辛。
     四、即使在正常缴纳工伤保险的情形下，由于一次性就业补助金由单位支付，而到社保中心理赔需提交的材料有必须由单位盖章的，有些单位以此要挟工伤人员，以要求其放弃一次性就业补偿金或少支付为条件，否则拖延或拒绝办理。
    总之，工伤的理赔过程由于涉及几笔费用，且一般不是一次性解决，会有种种难题及障碍，还需要不断的改进。

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