破产债权申报书

发布日期：2013-05-10 作者：蒋艳超律师

破产债权申报书

申请人：
地址：
法定代表人：
经办人：
联系方式：
被申报人：                     (破产企业)
申报债权数额：人民币________万元
申报的事实和理由：
　　_____年_____月_____日，申报人与被申报人签订__________________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至_____年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计________万元。其中，被申报人于_____年_____月_____日的还款已经扣除。
　　申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。
　　申报人计息公式是：_______________。如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
　　特此申报。
　　     此致
(受理破产案件人民法院)
                                               申报人：
年　　月　　日

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