分娩过程中新生儿窒息，医院承担主要责任

发布日期：2026-09-21 作者：刘荣广律师

分娩过程中新生儿窒息，医院承担主要责任
云南天外天律师事务所刘荣广律师
医疗损害责任纠纷案件中，患方往往面临举证难、鉴定难、索赔难的困境。尤其是新生儿分娩损害案件，损害后果发生在医疗行为的核心环节，患方难以直接观察和取证，而医疗机构掌握着全部病历资料，在证据博弈中占据天然优势。本文以方某诉A医院医疗损害责任纠纷案为例，从患方代理律师的视角，复盘案件的代理思路、关键突破与胜诉经验。
一、案情概要
原告方某系8月29日出生的女婴，法定代理人为其母亲王某某。被告为A医院。
产妇王某某在被告处分娩过程中，因医院产程管理不当、催产药物使用不规范等过错，导致新生儿方某出生时即发生窒息，后被确诊为新生儿缺氧缺血性脑病、脑软化并脑萎缩、右锁骨骨折等严重损害。经司法鉴定中心鉴定，被告的医疗行为存在过错，与损害后果有直接因果关系，应负主要责任。一审法院判决被告承担70%的赔偿责任，被告不服上诉，二审法院判决驳回上诉、维持原判。
本案的典型意义在于：患方代理律师通过对病历资料的精细化审查，发现多处时间记载矛盾和数据不一致问题，以医院自身的病历瑕疵为突破口，有力支撑了司法鉴定结论，最终击破了医院"无过错、不担责"的抗辩。
二、诊疗经过与损害后果
8月27日，产妇王某某因临近预产期至被告处就诊，以"孕2产0孕39+2周头位待产"收住院。入院后经B超等检查，产妇要求使用催产药催产，签署同意书后，被告对其适用催产药催产。
8月29日10时30分，产妇在分娩镇痛及会阴侧切保护下顺娩一女婴方某。然而新生儿出生后即出现严重异常，当日11时因"窒息复苏后30分钟"收住被告新生儿科，诊断为新生儿窒息（轻度）、新生儿头颅血肿，后补充诊断为新生儿缺氧缺血性脑病？
因病情严重，8月30日家属要求转上级医院，原告转入云南省第一人民医院住院16天，出院诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、窒息后多器官损伤（心、脑）、产伤致新生儿头颅血肿等。10月2日，原告至儿童医院住院11天，出院诊断为高危儿、右锁骨陈旧性骨折、脑软化并脑萎缩。此外，原告还在多家医院门诊治疗，共计支出医疗费三万余元，经鉴定后期医疗费仍需6万元。
一个本该健康降临的新生命，却因分娩过程中的医疗过错，从出生第一天起就踏上了漫长的求医之路。脑软化并脑萎缩意味着患儿可能面临终身神经发育障碍，右锁骨骨折则是产伤的直接证据。
三、接受委托与代理策略
患儿家属在为孩子治疗的同时寻求法律帮助，律师接受委托后，第一时间指导患方封存并复印了全部病历资料，包括产科病历、新生儿科病历、医嘱单、护理记录、产程图、缩宫素点滴观察表等。
在对病历进行初步审查后，代理律师发现几个值得高度关注的问题：产妇入院时各项检查正常，不存在必须紧急干预的高危因素；医院使用催产药过程中，产程记录和缩宫素点滴观察表存在多处数据不一致；新生儿出生后即窒息，但产程记录未充分体现对胎儿宫内窘迫的及时识别和有效处理；病历中关于会阴侧切的医嘱时间与执行时间存在逻辑矛盾。
基于上述发现，代理律师确定了核心代理策略：以病历真实性和规范性审查为切入点，通过司法鉴定明确医院的过错及因果关系，进而主张合理赔偿。同时，考虑到患儿年幼、伤残暂无法评定，制定了"分步维权"方案——先就已发生的医疗费、后期治疗费等实际损失起诉，待患儿年满5周岁、伤残等级确定后，再行主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金。
四、病历矛盾的关键突破
本案最具决定性的突破，来自代理律师对病历资料的精细化审查。在逐页比对产科病历的过程中，代理律师发现了多处令人震惊的矛盾：
其一，产程介入记录与缩宫素点滴观察表存在数据冲突。从8月29日10时开始，两份病历的检查者为同一人，时间点完全一致，但记载的胎心和宫缩数据却不相同。同一时间、同一检查者、同一产妇，却记录了两组不同的生命体征数据，这只能说明病历记载不真实，至少其中一份是事后补记或篡改的。
其二，临时医嘱单的时间逻辑完全混乱。被告临时医嘱单记载，8月29日10时48分下达会阴侧切医嘱，执行时间为10时50分。然而按照被告自己的记载，患儿早在10时30分就已出生。会阴侧切是在分娩过程中为扩大产道出口、协助胎儿娩出而实施的手术操作，如果胎儿已经出生，侧切便毫无意义。"出生后才侧切"的荒唐记载，恰恰暴露了医院在产程管理和病历书写上的严重混乱。
其三，病历书写欠详细、完整，部分时间、数据不相一致，不符合病历书写规范。这些问题并非孤立笔误，而是系统性地反映了医院在产妇分娩过程中未能严格遵守诊疗规范，未能对产程进行严密监护和及时干预。
代理律师将上述病历矛盾作为核心证据，在庭审中重点展示和深入质证。"以子之矛，攻子之盾"——用医院自己制作、自己保管的病历证明医院自身的过错，这一策略在本案中取得了极佳效果。
五、司法鉴定与法院裁判
经原告申请，昆明市中级人民法院依法委托司法鉴定中心进行司法鉴定。鉴定中心受理后，会同省级相关医学专家审阅病历材料，召开医患双方听证会，对患儿进行活体检查，综合分析后作出鉴定意见：A医院在提供医疗服务行为中存在过错，其过错与损害后果有直接因果关系，应负主要责任；方某伤残程度因其年幼暂不能评定，须在5岁后评残；后期医疗费评估为6万元。
鉴定意见明确指出：医院病历书写欠详细、完整，部分时间、数据不相一致，不符合病历书写规范；医师、护士未完全履行从业基本行为规范，其过错与方某出生后窒息、头颅血肿、右锁骨骨折及脑软化灶并脑萎缩的损害后果有直接因果关系。一审庭审中，鉴定人出庭接受质询，明确陈述损害结果系产程过长、医院未采取有效措施所致。
法院经审理认为，在无足以反驳鉴定结论之证据的情况下，该鉴定意见具有证明力。法院根据被告过错程度及患者受损实际情况，确认被告承担70%的赔偿责任。各项损失共计94332.76元，按70%比例被告应赔偿66032.93元。精神抚慰金因伤残程度尚未确定，暂不作处理，待伤残评定后可另行主张。鉴定费10000元及鉴定人出庭费200元均由被告负担。
被告不服一审判决提起上诉，二审法院经审理认为，鉴定机构及人员具备资质，鉴定程序规范，鉴定人出庭接受质询，上诉人未提交充足证据推翻鉴定报告，应承担举证不利的责任。一审判决上诉人承担70%赔偿责任并无不当。二审法院作出终审判决：驳回上诉，维持原判。
六、办案心得与实务启示
回顾本案代理过程，有四点经验值得总结：
第一，病历审查是医疗纠纷案件的"生命线"。病历资料是最核心的证据，医疗机构作为制作方和保管方具有天然优势，但病历同样可能成为暴露过错的突破口。代理律师必须对病历进行逐页、逐项的精细化审查，特别关注时间记载是否一致、数据是否吻合、医嘱与执行是否对应等细节。本案中，正是"同一时间同一检查者记录不同数据"和"出生后才侧切"两处明显矛盾，成为击破医院无责抗辩的关键武器。
第二，司法鉴定是医疗纠纷案件的"定盘星"。医疗行为的专业性决定了法官往往需要借助司法鉴定判断过错及因果关系。代理律师应高度重视鉴定工作，在鉴定前充分准备陈述意见，听证会上清晰陈述患方观点，鉴定意见出具后认真审查程序和实体内容。对于鉴定人出庭环节，应提前做好准备，有针对性地提出问题。
第三，分步维权是新生儿损害案件的"最优解"。新生儿医疗损害案件往往具有损害后果潜伏期长、伤残评定时间晚的特点。本案中鉴定机构明确告知患儿须在5岁后才能评残。代理律师采取"分步维权"策略，先就已发生的实际损失起诉，待伤残等级确定后再行主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金，既及时维护了患方权益，又为后续维权保留了充分空间。
第四，专业专注是医疗纠纷代理的"基本功"。医疗损害责任纠纷涉及医学和法学两个专业领域的交叉，代理律师不仅要熟悉侵权责任法等法律规定，还要了解妇产科学、新生儿科学等医学知识，能够读懂病历、理解诊疗规范、判断医疗行为是否存在过错。只有具备扎实的专业功底，才能在与医疗机构的博弈中发现问题、抓住关键、赢得主动。
本案的胜诉，不仅为方某及其家庭争取到了应有的赔偿，更通过司法裁判明确了医疗机构在产程管理中的注意义务和责任边界，对规范医疗行为、保障母婴安全具有积极的警示意义。

没找到您需要的？您可以发布法律咨询，我们的律师随时在线为您服务