无证独立行医+伪造病历，推定医院全责赔偿超200万元

发布日期：2026-06-03 作者：刘荣广律师

无证独立行医+伪造病历，推定医院全责赔偿超200万元
云南天外天律师事务所刘荣广律师
一、案情简介
产妇黄某某怀孕后，全程在A医院进行孕期检查，并该院建立孕妇保健手册，所有检查结果均显示母婴指标正常，符合顺产条件。预产期当日B超提示“脐绕颈1圈”，但该院医务人员仅告知“一切正常”，未给予任何风险提示及特殊处理。
5月16日凌晨4时15分，黄某某因临产症状入住该院待产，直至5月17日凌晨1时，该院多次检查均称“一切正常”。在此期间，黄某某疼痛难忍，家属多次询问病情均被敷衍。凌晨1时48分起，仅由无资质人员钱某单独负责接生，且钱某在接生过程中多次中断操作去打扫卫生，长达1小时未对产妇及胎儿进行规范监护。直至凌晨 2时45分，钱某才发现胎儿心动异常，此时才紧急呼叫医生。最终，黄某某于凌晨3时05分顺产娩出原告方某某，新生儿出生时即出现青紫、重度窒息，经抢救后立即转至上级医院重症监护室，院方当日下达病危通知书。
后续方某某先后辗转上级医院等多家医疗机构治疗，次年4月 22日被确诊为痉挛型脑瘫（一级伤残），需终身完全护理依赖。因与A医院协商赔偿未果，法院提起诉讼，要求A医院承担全部赔偿责任。
诉讼过程中，经我方申请，法院委托鉴定机构查明：1. A医院提交的《云南省产科病历住院志》中“黄某某”的签名系伪造；2. 方某某构成一级伤残，需后期治疗费439500元，为完全护理依赖，护理人数2人；3. 因A医院为黄某某提供诊疗服务的多名医务人员无相应执业资质，司法鉴定中心依法不予受理医疗过错及因果关系鉴定。同时，卫生局调查确认，A医院处5名直接参与本案诊疗的人员不具备临床执业资格，3人未注册执业。
二、本案核心争议焦点
1.A医院使用无资质人员独立从事妇产科诊疗、医学影像及检验工作，是否属于《民法典》规定的推定过错情形？
2.A医院伪造病历签名的行为，应如何认定其法律后果？
3.因A医院原因导致医疗过错及因果关系鉴定不能，举证责任应如何分配？
4.A医院主张“原告脑瘫系先天因素导致”“羊水三度粪染”的抗辩理由是否成立？
三、患方律师办案思路
作为本案患方代理律师，我们深知医疗损害纠纷中患方举证难的痛点，尤其是新生儿脑瘫案件因果关系复杂、鉴定难度大的特点，制定了 “先固定过错证据，再利用举证责任倒置突破鉴定不能困境” 的核心办案策略：
（一）第一时间固定核心证据，锁定医院违法事实
封存并质疑病历真实性：案发后立即指导家属封存全部住院病历，在质证过程中发现关键病历页“病史陈述者签名”处的“黄某某”字迹明显不符，随即申请文书司法鉴定，最终证实该签名系A医院伪造，直接动摇了A医院病历的合法性与证明力。
启动行政投诉程序，查实无资质行医事实：针对A医院医务人员资质存疑的问题，代理家属向卫生局提交非法行医控告书，推动卫生行政部门立案调查。最终卫生局出具正式文件，确认A医院5名工作人员无相应执业资质且独立从事诊疗活动，为后续推定医院过错奠定了铁证。
（二）精准申请司法鉴定，构建完整损害赔偿依据
分阶段申请司法鉴定：先申请病历真实性鉴定，再申请伤残等级、后期治疗费、护理依赖程度鉴定，固定原告的损害后果及赔偿计算依据。
利用鉴定不能的结果反推医院责任：针对因果关系鉴定被退回的情况，向法院充分论证：正是由于A医院使用无资质人员行医，违反了《执业医师法》的强制性规定，才导致鉴定机构无法受理鉴定，该不利后果依法应由A医院承担。
（三）全面反驳A医院抗辩理由，夯实全责主张
针对A医院“羊水三度粪染导致脑瘫”的抗辩：指出A医院未提交任何病历原件证实该主张，且其提交的复印件中仅记载“羊水浑浊”，同时医学上羊水三度粪染并非必然导致脑瘫，A医院未完成因果关系的举证责任。
针对A医院“无资质人员系在医生指导下工作”的抗辩：结合病历记录及卫生局调查结果，证明代双美等人系独立从事接生、B 超检查、检验等核心诊疗工作，不符合“毕业一年医学毕业生在医生指导下实习”的规定。
针对A医院“原告遗弃患儿”的抗辩：明确该事实与本案医疗损害责任无关，且A医院未提交充分证据证实遗弃行为，反而印证了其在患儿出生后未尽到合理诊疗义务。
四、法院裁判结果
法院经审理并经审判委员会讨论决定，采纳了我方的全部核心代理意见：
A医院使用无资质人员从事诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》的强制性规定，依据《民法典》第1222条，推定A医院具有过错；
因A医院过错导致医疗过错及因果关系鉴定不能，A医院应承担举证不能的不利后果，对原告方某某的损害承担全部赔偿责任；
最终判决：A医院A医院于判决生效后十五日内赔偿原告方某某医疗费、残疾赔偿金、后期治疗费、护理费、精神抚慰金等各项损失共计人民币超200万元。
五、本案典型意义
本案是云南省内较早因“无资质人员独立行医+伪造病历”导致鉴定不能，进而判决医疗机构承担全部责任的新生儿脑瘫医疗损害案件，具有极强的指导意义：
明确了推定过错的适用边界：本案清晰界定了医疗机构使用无资质人员独立从事诊疗活动，属于《民法典》第1222规定的“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”的情形，直接推定医疗机构有过错，无需患方再举证证明诊疗行为存在过错。
确立了鉴定不能时的举证责任分配规则：本案明确，因医疗机构的违法行为（如无资质行医、伪造病历）导致医疗过错及因果关系鉴定无法进行的，由医疗机构承担不利后果，彻底解决了患方在医疗纠纷中“举证难”的核心痛点。
强化了病历真实性的法律责任：本案再次强调，病历是医疗纠纷中最核心的证据，医疗机构伪造、篡改病历的行为，不仅会导致病历丧失证明力，还将直接推定其存在过错，承担全部赔偿责任。
本案的胜诉，不仅为受害患儿争取到了足额的赔偿，保障了其后续的治疗与生活，更对规范医疗机构的执业行为、督促医疗机构加强医务人员资质管理起到了重要的警示作用。

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