马某、郭某某诈骗案——以“挂空床”的方式虚构医药费用，骗取医疗保障基金

（一）基本案情

被告人马某，男，汉族，X年X月X日出生，嘉兴南湖嘉城护理康复医院股东。

被告人郭某某，男，汉族，X年X月X日出生，嘉兴南湖嘉城护理康复医院院长。

2015年4月，嘉兴南湖嘉城护理院成立，实际投资人为被告人马某等人，由被告人郭某某任院长，2015年9月名称变更为嘉兴南湖嘉城护理康复医院。2015年10月至2016年1月，马某、郭某某为获取非法利益，以免费体检、康复的名义，吸引持有医保卡的老人到护理院进行简单的体检或不经体检后直接用老人的医保卡办理住院手续，在老人不需要住院实际也未住院的情况下，虚开、多开药品、检验、护理等费用，骗取医保基金115.6万余元（其中14.1万余元尚未核发）。

（二）裁判结果

本案由浙江省嘉兴市南湖区人民法院一审，浙江省嘉兴市中级人民法院二审。

法院审理认为，被告人马某、郭某某等人以非法占有为目的，虚构事实，结伙骗取国家医保基金，其行为均已构成诈骗罪。在共同犯罪中，马某系主犯；郭某某起次要、辅助作用，系从犯，依法减轻处罚。据此，依法以诈骗罪判处马某有期徒刑十年，并处罚金人民币十五万元；判处郭某某有期徒刑八年，并处罚金人民币十万元。

（三）典型意义

本案是民营医院以“挂空床”的方式虚构医药费用，骗取医疗保障基金的典型案例。近年来，大量民营资金进入医疗行业，特别是面向老年人群体的医养护理型医院发展迅速，但行业发展质量参差不齐。部分民营医疗机构为获取非法利益，将目光锁定老年人群体身上，利用老年人违法认知不足、警惕不高等，骗取医疗保障基金。本案被告人马某、郭某某作为医院的股东、管理者，组织医护人员，拉拢、利用老年人使用医保卡虚假治疗，非法侵吞国家巨额医疗保障基金，严重扰乱民营医疗行业发展，社会危害性大，依法应予惩处。根据刑法规定，单位不能成为诈骗罪的犯罪主体，但可依法对单位负责人马某等人追究刑事责任。本案的判处，有利于保护医疗保障基金安全，推动民营医疗行业健康发展。