漏诊 不是事故但有责任

【案件简介】
　　 原告患者于2001年9月因交通事故受伤到被告医院外科住院接受治疗。患者入院诊断为：头皮挫裂伤；左肩关节半脱位伴肩胛骨骨折；左胫骨髁间隆突骨折；左膝关节脱位。在治疗过程中，被告医院对患者施行跟骨牵引、清创缝合、抗感染、消肿等处理，并于同年10月请上一级医院专家进行会诊，然后为患者施行了左膝断裂韧带修补术。患者于同年11月出院。2002年11月，该患者按医嘱来到该院接受取出钢钉的手术，发现左下肢短了3厘米和陈旧性左髋关节骨折脱位，医生告知取出螺钉已无重要意义。
　　 对此，患者认为该后果属于，要求被告医院赔偿相应的损失。之后，双方经协商委托当地市级医学会进行医疗事故技术鉴定。医学会于2004年3月作出鉴定分析，即左髋关节脱位骨折是车祸造成的。医院在该诊疗过程中存在漏诊行为。漏诊与患者的人身伤害无因
果关系。鉴定结论为“不构成医疗事故”。
　　 由于患者要求医院赔偿损失并支付鉴定费用遭到拒绝，引发了纠纷，患者遂向法院提起诉讼。
【法院审理】
　　 法院经审理认为，原告患者在发生交通事故后入住被告医院接受治疗，双方之间构成一种医疗服务合同关系。被告作为医疗单位必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格按照有关程序对其进行检查及治疗。但被告医院在诊治过程中，没有对原告进行全面的检查，对原告的左髋关节损伤存在着漏诊行为。
　　 虽然该行为不构成医疗事故，而被告医院对这种医疗服务过程中的违约行为，仍应当承担相应的违约责任，也就是要对与漏诊造成的有关的损失承担赔偿责任。最终，法院判决被告医院赔偿原告患者各种费用一万多元。
【评析】
　　 本案是一起因被告方的漏诊行为导致的医疗服务合同纠纷案件。在法庭审理中，争议焦点集中在被告的过失行为是否应当承担民事责任上。
　　 审理本案的法官认为，被告医院存在的漏诊过失行为，与患者的不良后果之间存在着必然的因果关系，责令其承担民事责任是合理的。因为，根据民法理论，医疗行为引起侵权行为的民事责任有四个构成要件，即损害事实、行为违反法律、违法行为与损害后果有因果关系、行为人有过错。医疗行为只要同时具备这4个要件，行为人就应该承担侵权的民事责任。其中，违法行为与损害后果有无因果关系，是责令行为人是否承担民事责任的重要前提和条件。而本案中，该医院的漏诊行为恰恰与患者的不良后果之间存在必然的因果关系。
　　 另外，法官认为本案中被告医院的过失行为，属于《民法通则》中关于过失责任的有关认定。民法意义上的漏诊，以当事人具有主观过错为要件。法官在审理本案后，认定被告行为人对其行为的结果应当预见到但末预见到，以致造成损害结果，也就是表明了患者的损害后果与被告医院的漏诊有直接的关系，具备损害赔偿的构成要件。被告的行为虽然不构成医疗事故，亦应当承担民事法律责任。
　　 法官提醒医疗机构，在接诊外伤病人时，尤其是因打架斗殴、交通事故等造成的外伤，一定要全面认真地检查病人的身体状况，做好相关记录，并保存好资料，避免在应对纠纷诉讼中使自己限于被动局面。
徐涛律师15327446830   QQ574659129