小儿腹痛就医死亡的争议

发布日期：2013-08-15 作者：郑海萍律师

【案情回放】
2011年2月23日，患儿小强因呕吐三次至XX中心就诊，诊断：急性感染。予以生理盐水150ml+ 头孢西丁1.5g、5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6100mg静滴。2月24日，患儿再次至XX中心就诊，予以生理盐水100ml+头孢替安 1g、5%葡萄糖注射液250ml+10%氯化钠7ml+维生素B6100mg静滴。2月25日，患儿再次至XX中心就诊，诊断：腹痛。予以生理盐水 100ml+头孢替安1g、5%葡萄糖注射液250ml+维生素C1g+维生素B6100mg静滴。超声显示未见明显肠套叠及阑尾炎包块。20时输液完毕，入观察室，患儿面色苍白，瞳孔等大，呼吸39次/分，氧饱和度97%，双肺粗，心率178次/分，血压49/31mmHg，予以生理盐水扩容，心电图检查。20时20分血压124/73mmHg。20时59分胸片未见明显异常，腹部肠管稍扩张。收入重症监护室，查体：脉搏42次/分，血压测不出，神智不清，无自主呼吸，经心肺复苏积极抢救无效于22时52分死亡。死亡诊断：心跳骤停、休克、腹痛待查。
司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对小强的死因进行鉴定，结论为：小强系间质性心肌炎致急性循环、呼吸功能衰竭。
【专家评析】
1、根据医患双方送检材料及现场询问医患双方有关人员，患儿以呕吐、腹痛、胃肠道症状表现就诊，后因休克、心脏骤停经抢救无效而死亡，综合有关检查及尸检报告资料，患儿因肠道感染并发“间质性心肌炎”诊断明确；2、医方在诊治过程中，对病情观察、指标检测以及处置存在缺陷，与患儿死亡存在一定关系；3、但该疾病早期表现隐匿，且进展快，死亡率高，患儿死亡主要原因是自身疾病所致，故医方承担次要责任。

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