胰腺炎病人投保后患胰腺癌申请理赔被拒，起诉得到支持因二者之间不具有必然的关联性

发布日期：2018-04-27 作者：崔新江律师

一、案件简述
    2015年3月9日，王XXXX在许昌XXXX保险公司投保恶性肿瘤疾病保险并缴纳了保险费用。该保险合同约定：保险期限为10年，投保份数为4份，基本保险金额为每份5万元；若被保险人在合同生效或最后一次复效之日起180日后，被确诊初次发生合同约定肝脏、肺部、胃部恶性肿瘤之外的其他恶性肿瘤，保险人按照合同基本保险金额给付恶性肿瘤关爱保险金，合同终止。
    2017年3月，王XXXX在XXXX三甲医院被确诊患胰腺Ca（胰腺癌）并住院接受治疗。王XXXX家人申请保险理赔被拒。2017年7月，王XXXX向法院提起诉讼，要求许昌XXXX保险公司履行合同约定，赔付保险金额共计20万元；
    诉讼中，被告许昌XXXX保险公司辩称：原告王XXXX于2013年10月已确诊为慢性胰腺炎，王XXXX所申请理赔的胰腺癌与投保前所得疾病是有联系的，是先前病状的发展，但王XXXX在投保时并未向被告如实告知，投保人的不如实告知，是典型的欺诈行为，保险公司拒赔合理合法。
二、法院判决结果
    许昌市魏都区法院经审理认为：王XXXX投保恶性肿瘤疾病保险，按时缴纳了保险费用，该保险合同有效。原告被确诊患胰腺Ca（胰腺癌）并住院接受治疗，在保险范围和保险期间内，保险人应当依照合同的约定，按照每份5万元基本保险金额给付原告恶性肿瘤关爱保险金。被告关于投保人隐瞒被保险人在投保前患慢性胰腺炎，未如实告知的辩解意见，因原告所患慢性胰腺炎与胰腺Ca（胰腺癌）属不同医学病症，二者不具有必然的关联性，故投保人是否告知都不影响本案保险合同的效力。综上，法院判决许昌XXXX保险公司支付王XXXX恶性肿瘤关爱保险金合计20万元，保险合同终止。
    一审判决后，被告不服提起上诉。
    4月9日，许昌市中级法院二审维持了一审判决。

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