病理活检将舌癌误诊为舌下溃疡，致延误治疗和病情加重

发布日期：2019-06-23 作者：梁波律师

【摘要】2017年7月7日，肖某入被告xx人民医院住院治疗，局麻下予口底边缘及舌背部分边缘分别切取活检病理诊断结果为：（舌头下）溃疡，诊疗计划为促进溃疡药物治疗。2017年9月14日，肖某入某A医院住院治疗，病理检查示：（舌腹）中分化鳞状细胞癌。2019年5月9日法院判决被告xxx市xx人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王某某各项损失合计222558.35元。
【关键词】医疗纠纷，医疗过错，病理检查，舌癌，误诊
一．引言
病理活检将舌癌误诊为舌下溃疡，致延误治疗和病情加重,引发医疗纠纷。本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“原告王某某与被告xxx市xx人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）X1004民初1003号”。
二．基本案情
（一）2017年7月7日，肖某入被告xx人民医院住院治疗，诊断为口腔粘膜溃疡。2017年7月7日，被告xx人民医院对肖某进行会诊，会诊意见为口底恶性肿瘤，处理意见：局麻下予口底边缘及舌背部分边缘分别切取活检。7月10日，被告xx人民医院为肖某出具活体组织病理检查报告单，病理诊断结果为：（舌头下）溃疡，诊疗计划为促进溃疡药物治疗。
（二）2017年9月14日，肖某入某A医院住院治疗，病理检查示：（舌腹）中分化鳞状细胞癌。随后肖某入某B医院住院治疗，确定诊断为：口腔鳞癌。2017年10月11日，肖某入某C医院住院治疗，病理提示：（舌腹）中分化鳞状上皮癌。之后肖某又在某D医院、某E医院、某F医院等医院住院治疗。2018年4月15日，肖某因病去世。
三．裁判结果
结合鉴定分析意见及鉴定人出庭答复，可以认定患者肖某入被告xx人民医院治疗时的实际病情是恶性肿瘤（舌腹中分化鳞状细胞癌），被告xx人民医院作为三级甲等医院（在我国医疗行业中属于最高级别）却未对肖某的病情作出正确诊断，而是将患者按口腔粘膜溃疡进行治疗，导致患者病情延误及加重两月余，患者亦错过最佳治疗期。综合本案案情，被告xx人民医院应承担责任比例以30%为宜。2019年5月9日法院判决被告xxx市xx人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王某某各项损失合计222558.35元。
四．讨论
（一）患方认为：2017年7月7日原告的儿子肖某因口腔疾病到被告xx人民医院处就诊，被告诊断为口腔粘膜溃疡，肖某住院24天，治疗过程中肖某口腔疾病加重，2017年9月11日肖某到某A医院就诊，诊断为（舌腹）中分化鳞状细胞癌，2017年11月30日肖某拿着xx医院切片到某B医院，诊断为高度可疑鳞癌。因被告的诊断错误造成肖某错过最佳治疗期，致使肖某死亡。
（二）医方辩称：驳回原告不合理的诉讼请求，请求法院依法裁决。
（三）医疗鉴定意见：医院方面误诊的过错对患者治疗及生命存续均产生了一定影响。恶性肿瘤是当前医学领域无法解决的难题，即是诊断明确，也只能延缓生命存续时间，无法解决根本性问题。鉴定意见为被告xx人民医院的诊疗行为存在过错，被告xx人民医院的诊疗行为与肖某的死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力（整体参与度）为30%。
（四）法院观点：肖某到被告xx人民医院住院治疗，双方之间形成医疗服务关系。患者在该院住院检查治疗24天，医院对患者所患疾病（恶性肿瘤）未作出正确的判断，应属于误诊，且某A医院“（舌腹）中分化鳞状细胞癌”的病理诊断即是该院诊断失误的有力佐证。最终法院支持了原告的诉部分讼请求。
【参考资料】1.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。2.医疗纠纷：未能及时诊断胆囊癌，错过最佳治疗时机致患者最终死亡。3.医疗纠纷：严重肺感染不宜行肺癌活检，医院未尽到注意义务需担责。4.医疗纠纷：食管癌术后应警惕吻合口瘘的发生，并给予有效对症治疗。
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